Healthcare: CARE COST MANAGER

Im Jahr 2000 als hochmodernes System zur Bearbeitung von Krankenhilfeleistungen für Sozialämter entwickelt haben wir den Care Cost Manager jetzt für die Nutzung einer breiteren Zielgruppe überarbeitet. Heute ermöglicht unser System allen Kostenträgern im Gesundheitswesen die vollständige Prüfung, Abrechnung und das Controlling der Leistungserbringer. Selbst die Bewilligung von Heil- und Kostenplänen ist mit dem Care Cost Manager möglich.

Unser System unterstützt gesetzliche wie private Krankenversicherungen und alle Behörden, die für unterschiedlichste Personengruppen, ob Beamte oder Asylbewerber, medizinische Leistungen prüfen und abrechnen.

Dabei ergänzt der Care Cost Manager die im Gesundheitswesen bereits vorhandene Software ideal. Nach der Integration in die bestehende IT-Umgebung arbeitet er mit den importierten Daten von Versicherten. Ebenso reibungslos werden die Zahlungsdaten für Leistungserbringer an vorhandene Zahlungsverfahren weitergeleitet und dort zur Auszahlung gebracht. Selbstverständlich können bei digitaler Übermittlung die hierfür relevanten Abrechnungsdaten der Leistungserbringer auch direkt in das System eingelesen werden.

Erheblich verbesserte Qualität der Prüfung bei gleichzeitig deutlich reduziertem Arbeitsaufwand garantiert unsere Software unter anderem mit folgenden Modulen:

Krankenhäuser:

DRG-Prüfungen mit zertifizierter Grouper-Software

Ärzte:

Prüfung der Rechnungen nach EBM oder GOÄ

Apotheken:

Meldung von Medikamenten der Negativliste, Vorschlag von wirkungsgleichen aber günstigeren Produkten (aut idem Regelung)

Alle Leistungserbringer:

Direkte Umwandlung geprüfter Rechnungen in Zahlungsdateien (Sammel- und Einzelabrechnung)


Leistungsstarke Auswertungsoptionen zu Versicherten oder Leistungserbringern bieten zusätzlich einen schnellen, aussagekräftigen Überblick zur aktuellen Ausgabensituation. Vorjahresvergleiche und die Analyse besonders teurer Fälle unterstützen außerdem die Einschätzung und Kalkulation von Risiken, die Planung der Krankenkassenbeiträge oder der Tarife von privaten Krankenversicherungen.

Selbstverständlich garantiert der Care Cost Manager auch Sicherheit und Schutz sensibler (Patienten-)Daten. Mit seinem komfortablen Berechtigungssystem lässt sich unser System an verschiedenste Organisationen, deren Anforderungen und Arbeitsabläufen anpassen. Je nach Aufgabenumfang werden für die verantwortlichen Mitarbeiter nur die Funktionen und Masken bereitgestellt, die zur Abwicklung tatsächlich benötigt werden. Arbeitsplätze lassen sich zum Beispiel ausschließlich für die Abrechnung von Krankenhausleistungen einrichten. Controllern stehen gezielt nur anonymisierte Auswertungen zur Verfügung, und die Freigabe von Zahlungen kann an anderer Stelle erfolgen als die Zahlungsanweisung.

Als Client Server System auf Basis von relationalen Datenbanken wie Oracle oder MS SQL Server bietet der Care Cost Manager mit modernster, komfortabler Technologie ein weiteres Leistungsmerkmal, das die deutliche Steigerung von Effektivität und Effizienz garantiert.